Еще совсем немного — и наступит настоящая весна, с туфлями на каблуках, короткими юбками и мечтами о летнем отдыхе. Однако для многих из нас "летняя форма одежды" и перспектива появления на пляже связаны с дискомфортом и переживаниями. Всему виной — варикозное расширение вен.

Как это начинается

Кристина всегда жила легко. Быстрая как мотылек, она перемещалась в пространстве с какой-то необыкновенной скоростью и всегда все успевала на работе и дома: и отчеты сдать, и продукты купить, и уроки у сына проверить, и за дочкой в детский сад забежать. По инерции она продолжала жить в том же скоростном режиме, даже когда стала ощущать, что ее ноги, всегда такие легкие и быстрые, теперь устают и как-то непривычно болят...

Знакомая ситуация? Ноги начинают болеть какой-то тупой "распирающей" болью и отекают к вечеру так, что привычная обувь становится мала. А однажды вы, примеряя свои любимые туфли, вдруг замечаете, что где-то ниже колен из-под кожи проступают синеватые звездочки маленьких сосудиков. И что же вы делаете?

Вы... не обращаете на это внимания, потому что у вас дети, заботы, ремонт в квартире, срочные командировки и масса других важных дел. При этом вы прекрасно знаете (читали, смотрели по телевизору) о том, что бывает такое заболевание — варикозное расширение вен, но никак не сопоставляете с этим свои "ерундовые проблемы". А напрасно! Именно перечисленные симптомы говорят о хронической венозной недостаточности, которая со временем как раз и приводит к варикозному расширению вен.

Женская проблема?

Проблема "вен на ногах" очень и очень распространена — по статистике, с ней сталкивается до 60% трудоспособного населения индустриально развитых стран. Причем женщины страдают этим в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Женщины генетически больше, чем мужчины предрасположены к нарушениям функций венозных сосудов, а кроме того мощным провоцирующим фактором хронической венозной недостаточности является беременность.

Да-да! Чаще всего проблема проявляется именно в этот период и особенно часто — на поздних сроках. Впрочем, у многих женщин "паучки" сосудов и выступающие под кожей вены проходят после родов, но поскольку заболевание является хроническим, это значит, что оно может проявиться опять.

Почему же беременные женщины оказываются в зоне риска? Все очень просто: среди факторов риска — резкое изменение гормонального фона, дополнительный большой вес, который будущие мамы набирают за короткий период, увеличение объема циркулирующей крови (которая к тому же становится и более вязкой), рост давления на вены малого таза из-за растущего плода, снижение тонуса сосудистой стенки.

Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, в прошлом уже столкнувшимся с проявлениями ХВН (хронической венозной недостаточности) и ныне планирующим беременность, обязательно посоветоваться с флебологом и принять все меры предосторожности, чтобы по максимуму избежать возможных обострений. Запущенная стадия хронической венозной недостаточности в некоторых случаях даже служит противопоказанием к беременности — помните об этом!

Причины и следствия

Вообще хроническую венозную недостаточность и у женщин, и у мужчин специалисты связывают прежде всего с наследственностью. В частности, если оба родителя имеют варикозные вены на ногах, риск их появления у потомства составляет 89%. Если же этим страдал только один из родителей — риск снижается до 47%.

Развитию заболевания способствует и ряд прочих факторов. Прежде всего это особенности профессии и образа жизни. Если по долгу службы вам приходится долго стоять или сидеть — вы в зоне риска. Судите сами — за 30 минут такого статичного состояния объем крови в нижних конечностях возрастает на 250-300 миллилитров, и вены наших бедных ног должны стоически выдерживать эту нагрузку! А ведь людей таких профессий — миллионы. Вот вам и еще одно объяснение столь большой распространенности проблем с венами.

Другие факторы риска:

• Частые авиаперелеты или поездки на автомобиле.
• Низкая двигательная активность.
• Неправильное питание.
• Ожирение.
• Тяжелая физическая нагрузка.
• Пребывание в жарком климате.
• Некоторые виды гормональной контрацепции.

Стоит упомянуть еще и пресловутую окружающую среду, и наши хронические заболевания, и стрессы. Часто варикозные вены появляются в преклонные годы, когда нарушается полноценное питание клеток и тканей организма.

Что происходит с сосудами?

Так или иначе, функция сосудов снижается, их стенки становятся проницаемым (отсюда возникновение отеков), теряют эластичность и сужаются. Кровь скапливается в отдельных участках, провоцируя выбухание сосудистой стенки наружу. Далее сосудистая стенка может воспаляться, вызывая болевые ощущения и чувство тяжести в ногах. Кровь сгущается и проходит по сосудам медленнее, нагружая их дополнительной работой. Чтобы компенсировать недостаток притока кислорода к органам, сердце начинает работать в двойном режиме. Именно поэтому лучше "поймать" заболевание на первых стадиях, не дожидаясь того времени, когда вздувшиеся варикозные вены не только испортят эстетику ваших ног, но и значительно ухудшат качество жизни.

Начинается с малого, переходит в большое

Хроническое венозная недостаточность тем и опасна, что, начинаясь как обычная усталость и отеки ног, она способна перейти в куда более серьезные проблемы, если ничего не предпринимать. Развитие венозной недостаточности условно можно разделить на три стадии.

• Начальная стадия. Характеризуется постоянной усталостью и напряжением в ногах, небольшими отеками в голеностопе, тупой болью от колена и ниже. Забеспокоиться стоит, если на коже ног появляются т.н. сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и тем более, если под кожей начинают выбухать узелочки и извитые веревочки вен.
• Выраженная стадия. Появляются трофические расстройства (изменение биохимических процессов ткани сосудов). Тут уже налицо сильные отеки и выраженная боль, судороги, кожный зуд, иногда — экзема. Сосуды проявляются из-под кожи темными выпуклыми узелками, а варикозные вены тянутся по всей поверхности ноги сверху вниз. Именно на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к врачу, причем основная причина — эстетические несовершенства ног, а вовсе не боли.
• Запущенная стадия. Увы, она необратима. Сильнейшие трофические нарушения проявляются как постоянная отечность (вплоть до "слоновости") ног, трофические язвы, кровотечения из варикозно расширенных вен, тромбофлебит глубоких вен.

Не хочется никого пугать, но, как мы видим, и банальная усталость в ногах к вечеру, и те самые сосудистые звездочки, на которые мы, женщины, как правило, не обращаем внимания, — это отчетливый сигнал для обращения к врачу. Конечно, если мы не хотим лет через 5-6 оказаться на операционном столе у хирурга.

Все врачи в один голос твердят: несмотря на то, что заболевание является хроническим, остановить процессы деградации и не допустить дальнейшего прогрессирования хронической венозной недостаточности возможно, если диагностировать ее вовремя. Обычно врач назначает дуплексное сканирование (аппаратное исследование сосудов) или УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование) с картированием (визуализацией). И эти обследования дают на 100% ясную картину здоровья или нездоровья ваших сосудов.

Как это лечат?

Консервативные методы. Это, прежде всего компрессионное воздействие и фармакотерапия.

Компрессия очень важна для поддержки слабых вен и заключается в постоянном ношении в течение дня специального обтягивающего трикотажа. Для тех, кто приходит в ужас только от одной мысли о бинтах, есть удобные, красивые, прозрачные колготки и чулки — никто никогда не догадается, что они лечебные. Компрессионный трикотаж позволяет улучшить кровообращение в ногах, уменьшить отеки и купировать тяжесть и тянущие боли, но, конечно, никак не влияет на состояние самих сосудов и не снимает воспаление.

Укрепить сосудистую стенку, понизить ее проницаемость, возвратить сосудам нормальный тонус, снять стеноз (сужение) и воспаление можно только при помощи лекарственных препаратов, а именно, флеботоников и флебопротекторов (от "протект" — защищать). Многие врачи, учитывая то, что лечение должно проводиться длительно и регулярно (в среднем 2-3 курса в год), предпочитают назначать натуральные препараты на основе растительных флавоноидов. Важно выбирать препараты, которые обладают доказанной клинической эффективностью и не имеют побочных эффектов. Широко применяются также мази и гели на основе веноактивных веществ.

При необходимости или осложнениях врач дополняет лечение мочегонными препаратами, лекарствами, разжижающими кровь и улучшающими микроциркуляцию. Впрочем, на первой стадии достаточно только флебопротекторов. Самое главное — пойти вовремя к флебологу!

На начальной стадии ХВН косметический дефект устраняют методом электрокоагуляции (воздействием на сосуды электрическим током), а также могут проводить склеротерапию, во время которой в больную вену вводится препарат, который "склеивает" ее, после чего кровь бежит по другим венам, а "звездочки" и "веревочки" исчезают с поверхности ноги. Данный метод рекомендуется не всем — у некоторых он может приводить к серьезным осложнениям.

На второй и третьей стадиях ХВН проводится уже иная хирургическая операция — флебэктомия, во время которой больная вена перевязывается или полностью удаляется. Если раньше эта операция требовала большого количества разрезов, то теперь, с развитием малоинвазивных технологий, она малотравматична.

Общим недостатком всех хирургических операций является то, что при несоблюдении профилактики проблема запросто может вернуться через некоторое время — просто будут страдать более глубокие вены.

Каковы меры профилактики?

Профилактика очень проста. Надо правильно двигаться и есть продукты, полезные для ваших вен. Среди видов спорта, благотворно влияющих на венозные сосуды, — плавание, спортивная ходьба, пешеходные прогулки, а вот тяжелая атлетика, теннис и прыжки в высоту совсем ни к чему, ибо они только усиливают нагрузку на вены.

Во время работы, особенно если приходится длительное время сидеть или стоять, старайтесь больше двигаться: менять позу, не сидеть "нога на ногу", несколько раз в день делать простые упражнения. Например, переступать с ноги на ногу, быстро пройтись. Очень эффективны простые движения русского народного танца — стопа на пятку, на носок, снова на пятку с притопыванием ступнями. На удивленные взгляды ваших сотрудников отвечайте, что приглашаете их притоптывать и танцевать вместе в качестве производственной гимнастики!

Продукты, которые мы употребляем, тоже помогают нам избежать неприятностей с ногами. Например, стенки венозных сосудов для упругости и силы нуждаются в витаминах и микроэлементах, которые содержатся в сырых овощах и фруктах. Особенно полезны зеленые яблоки, капуста и цитрусовые (если на них нет аллергии). Морепродукты, репчатый лук, чеснок, лимоны, инжир и виноградный сок просто необходимы для наших вен, так как положительно влияют на состав и качество крови. А вот о жирной, жареной пище придется забыть.

Если проблема уже проявлялась, но сейчас период относительного затишья и вы хотели бы ее избежать в дальнейшем, лучшим поручителем выступят опять же натуральные лекарственные препараты-флебопротекторы, которые укрепляют вены столь же сильно, как если бы вам удалось съедать ежедневно 45 килограммов зеленых яблок. Принимая их курсами хотя бы 2 раза в год, вы предотвратите появление новых "звездочек" и "узелочков", что, собственно, и является нашей целью. Кроме того, важно помнить о том, что стоит поберечь себя от горячих ванн, сауны, солярия или пребывания под жарким солнцем, поскольку все тепловые процедуры приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и ее перегрузке.

Эксперт: Владимир Селезнев, хирург ГКБ № 29 им. Н.Э.Баумана